Ubezpieczenie zdrowotne bezrobotnych i zgłoszonych członków rodziny
piątek, 07.02.2025 12:05Ubezpieczenie zdrowotne bezrobotnych i zgłoszonych członków rodziny
Kwestie ubezpieczenia zdrowotnego bezrobotnych zarejestrowanych w urzędzie pracy reguluje ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych t. j. Dz.U. z 2024 r. poz. 146 ze zm.
Zgodnie z art. 66 ust. 1 pkt. 24 ustawy powiatowy urząd pracy obowiązkowo zgłasza do ubezpieczenia zdrowotnego osoby bezrobotne niepodlegające obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu.
Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego powstaje z dniem uzyskania statusu bezrobotnego, a wygasa z dniem utraty tego statusu. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej powstaje z dniem uzyskania statusu bezrobotnego, a ustaje po upływie 30 dni od dnia utraty statusu bezrobotnego.
Osoba niepodlegająca ubezpieczeniu zdrowotnemu może korzystać ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na podstawie ubezpieczenia dobrowolnego (art. 68 ustawy) lub spełniając kryterium dochodowe w rozumieniu przepisów ustawy o pomocy społecznej – na podstawie decyzji wójta (burmistrza lub prezydenta) przez okres do 90 dni zgodnie z zasadami określonymi w art. 54 ustawy.
Bezrobotny podlegający obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego nie może być jednocześnie zgłoszony do ubezpieczenia jako członek rodziny.
Bezrobotni będący właścicielami, dzierżawcą lub użytkownikiem gospodarstwa rolnego powyżej 1 ha przeliczeniowego z mocy ustawy podlegają ubezpieczeniom emerytalno – rentowym i zdrowotnym w KRUS. Aby podlegać ubezpieczeniu zdrowotnemu z tytułu uzyskania statusu bezrobotnego należy okazać dowody/dokumenty np. z KRUS o niepodleganiu ubezpieczeniom w KRUS (dotyczy to również domowników i małżonków rolników posiadających powyżej 1 ha przeliczeniowego).
Ubezpieczenie zdrowotne członków rodziny bezrobotnego
Zgodnie z art. 67 ust 3 ww. ustawy osoby bezrobotne podlegające obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego w urzędzie pracy mają obowiązek zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny nie posiadających własnego tytułu do ubezpieczenia w terminie 7 dni od dnia zaistnienia okoliczności powodujących konieczność dokonania zgłoszenia.
Za członka rodziny bezrobotnego uważa się (art. 5 pkt. 3 ww. ustawy):
1. dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuka albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli uczy się dalej w szkole lub odbywa kształcenie w uczelni lub szkole doktorskiej - do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi - bez ograniczenia wieku,
2. małżonka,
3. wstępnych pozostających z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym;
W przypadku gdy osoba rejestrująca się zgłasza członków rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego, winna posiadać ich numery PESEL oraz akty urodzenia dzieci/ lub innych dorosłych członków rodziny, akt małżeństwa w celu przedstawienia do wglądu pracownikowi urzędu przyjmującemu zgłoszenie.
Członkowie rodzin uzyskują prawo do świadczeń opieki zdrowotnej od dnia zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego. Utrata statusu osoby bezrobotnej przez ubezpieczającego powoduje automatyczne wygaszenie ubezpieczenia zdrowotnego zgłoszonych członków rodziny.
Bezrobotny, który zgłosił do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny, jest zobowiązany do powiadomienia powiatowego urzędu pracy o okolicznościach powodujących konieczność ich wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego, w terminie 7 dni od dnia zaistnienia tych okoliczności.
Bezrobotny będący ubezpieczonym, który nie informuje urzędu pracy o okolicznościach powodujących konieczność zgłoszenia lub wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny – podlega karze grzywny (art. 193 ustawy).
Sytuacje zobowiązujące do wyrejestrowania członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego:
- uzyskanie przez niego innego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego np. podjęcie zatrudnienia, umowy zlecenia, rejestracja jako osoba bezrobotna, rozpoczęcie prowadzenia działalności gospodarczej (po ustaniu przyczyny wyrejestrowania należy ponownie zgłosić do ubezpieczenia członka rodziny – brak ponownego zgłoszenia skutkuje brakiem ubezpieczenia tej osoby) i inne;
- ukończenie przez pełnoletnie dziecko szkoły ponadpodstawowej lub wyższej; skreślenie z listy uczniów lub studentów,
- ukończenie 26 lat przez dziecko, nawet jeśli nadal się kształci, chyba że posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub innym traktowanym na równi.
Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej dla osób, które ukończyły szkołę:
- ponadpodstawową - wygasa po upływie 6 miesięcy od dnia zakończenia nauki albo skreślenia z listy uczniów,
- wyższą – wygasa po upływie 4 miesięcy od dnia zakończenia nauki albo skreślenia z listy studentów.
W przypadku gdy bezrobotny zgłasza do ubezpieczenia dzieci uczące się, które ukończyły 18 lat, ale nie osiągnęły jeszcze 26 roku życia i nie posiadają innego tytułu ubezpieczenia, należy przedstawić aktualne zaświadczenie ze szkoły, ważną legitymację studencką/uczniowską lub złożyć pisemne oświadczenie o kontynuacji nauki zawierające nazwę szkoły/uczelni i rok nauki. W przypadku nie złożenia takiego oświadczenia - dzieci będą wyrejestrowane z ubezpieczenia zdrowotnego z dniem uzyskania pełnoletności.
Sprawy w kwestii ubezpieczenia zdrowotnego prowadzą pracownicy Referatu Rejestracji, Ewidencji i Świadczeń – parter, sala obsługi (tel. 95 758 36 08)
Wniosek o zgłoszenie członka rodziny do ubezpieczenia – do pobrania
Załączniki
| Typ | Opis | Data | Dodał |
|---|---|---|---|
 |
Wniosek o zgłoszenie członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego | 2025-02-10 14:40:56 | Ossowski Rafał |
Informacje o artykule
| Zredagował(a): | Rafał Ossowski |
|---|---|
| Data powstania: | 07.02.2025 12:05 |
| Data ostatniej modyfikacji: | 07.02.2025 12:06 |
| Liczba wyświetleń: | 37 |
Podziel się
Komentarze (0):
